葆婴益生菌,促进健康好处多多!美容养颜

发布时间:2018-06-13 23:07

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随着人体共生菌群(commensal  microbiota)及其基因组的总和-人体微生物组(microbiome)与人体健康和疾病关系研究取得了一系列突破性进展,益生菌越来越受到临床医生的重视。


益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。益生菌作为药物在临床上的应用日益广泛,世界上许多组织和国家制定了益生菌循证评价和推荐指南。



1    国内使用的益生菌


目前国内使用的益生菌有20余种,主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等,尽管使用的细菌种类与国外相同,但是菌株绝大多数与国外不同。


菌株(strain)是指来自不同来源的同一菌种的细菌,也称为该菌的不同菌株,如青春型双歧杆菌DM8504株、 长双歧杆菌NQ-1501株等。与其他药物的标识不同,益生菌的剂量以每个包装含有的细菌菌落数(colony  forming  units,CFU)表示,CFU相当于活菌的数量。国内临床使用的益生菌汇总见表1。



2    方法学

2.1检索数据库

计算机检索中文数据库包括中国学术期刊全文数据库(CNKI)、 万方全文数据库、 中国生物医学文献数据库(CBM)和中文科技期刊数据库(维普)。

文献纳入的范围包括:(1)近10年文献(2006年1月至2016年10月);(2)年龄18岁以下患者;(3)国内使用的所有益生菌药物(表1,检索通用名和商品名)的RCT研究、 Meta分析和系统综述。


2.2证据等级评价与推荐意见强度

对收集的文献采用OCEBM临床证据水平分级进行评价,并且形成推荐意见[6-7],见表2。推荐的强度依次为A、B、C和D。



3    益生菌儿科应用推荐


3.1胃肠道疾病
儿童腹泻病

急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等,使用益生菌可以缩短腹泻病程,减少住院时间。

迁延性及慢性腹泻病因复杂,需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。


抗生素相关性腹泻(AAD)的预防

AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程,患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关,在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率,并且减轻AAD的程度。


化疗相关性腹泻(CID)的防治

CID是肿瘤患儿接受化疗过程中最常见的并发症之一,其发生率和严重程度因个体差异和接受的化疗方案不同而不同,在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少CID的发生率。


炎症性肠病(IBD)的治疗

目前没有符合纳入标准的益生菌在儿童IBD中应用的RCT研究, 难以形成推荐意见。国内益生菌主要用于成人轻、 中度活动期溃疡性结肠炎(UC)的辅助治疗。降低成人UC内镜下评分的益生菌。


肠易激综合征(IBS)的治疗

目前缺乏国内益生菌在儿童IBS中应用的报道,难以形成推荐意见。成人研究表明,在IBS常规对症治疗基础上添加益生菌可以提高临床疗效。


乳糖不耐受的治疗

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受,可明显缩短疗程和住院时间。


功能性便秘

对于儿童功能性便秘,益生菌可缩短粪便肠道运输时间,增强肠道的运动频率,使排便次数和粪便黏稠度明显改善,并且可以缓解排便疼痛和困难症状,降低功能性便秘的复发率。


3.2 肝胆疾病  
胆汁淤积性肝病的治疗

遗传代谢因素、感染因素、 胆道发育异常、 围生期等因素均可导致儿童胆汁淤积性肝病, 胆汁淤积性肝病的治疗以护肝、 利胆退黄及病因治疗为主。益生菌作为辅助治疗, 有助于预防肠道菌群紊乱及细菌和内毒素移位、 修复肠黏膜屏障、 促进胆汁排泄等作用。


肝硬化的治疗

肝硬化常为各种肝病进展的结果,肝硬化患者存在肠道菌群紊乱、移位,可伴发肠源性内毒素血症、自发性细菌性腹膜炎,甚至肝性脑病。益生菌治疗肝硬化及其并发症的研究主要集中在成人或动物实验,难以形成儿童的推荐意见。


3.3新生儿疾病
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)

NEC是导致早产儿死亡最常见的原因,由多种因素引起,需要综合治疗。大量研究显示,益生菌有益于NEC的预防及治疗,可降低早产儿NEC的发生率及病死率、NEC的严重程度,而针对NEC患儿,益生菌可缩短其病程及腹胀时间。


新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。引起新生儿黄疸原因很多,在综合治疗基础上辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度,缩短黄疸持续时间。


早产儿喂养不耐受

益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率,促进患儿体重增长,能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生,缩短其达全胃肠道营养的时间,节省住院时间,减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。


4    益生菌使用和评价中应注意的问题


菌株特异性和剂量依赖性

益生菌的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性,即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。不同的菌株发挥作用所需的剂量不同,甚至同一菌株针对不同的疾病所需的剂量也可能不同,需要进一步的实验和临床评价。


多种菌联合用药与单一菌的评价

由于各种益生菌使用的菌株和剂量不同, 目前很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣; 目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。


与抗生素合用问题

益生菌为活的微生物,应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素,应加大益生菌剂量或错开服药时间,最好间隔2~3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感,可以与抗生素同时使用。


个体化

肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异,不同患者对同一药物同一剂量的效果可能出现差异,选择使用时应该个体化。


5    益生菌药物的安全性


对益生菌安全性的担心目前主要集中在所使用菌株能否引起潜在感染和是否能携带和传递耐药性,但是迄今为止,全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的报道,国内未见到使用益生菌引起感染和传播耐药的报道。


益生菌主要使用的菌种如乳杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌和肠球菌,主要分离自健康人肠道,作为人体的一部分,这些菌是人类进化过程中形成的,且有些菌株作为发酵菌种应用已经有上百年的历史。


来自人体肠道以外的菌株如布拉酵母菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌也在临床应用了几十年,益生菌的安全性得到了时间的验证。国外有报道与乳杆菌相关联的心内膜炎、肺炎和脑膜炎个别病例的报道,均为免疫功能受损的患者。国外个别报道在免疫功能受损或有基础疾病的患者可以发生布拉酵母菌或枯草杆菌菌血症,因此,对特殊人群使用这些菌株时应引起重视。


肠球菌是条件致病菌,已成为医院内感染的重要病菌之一,其对万古霉素耐药菌株日益增多,已经引起密切关注。但是益生菌的安全性也存在菌株特异性,研究证实,屎肠球菌R0026株没有携带耐药和毒力基因。


关于益生菌对新生儿特别是早产低体重儿的安全性, 国内文献(28~36周,体重1000~2400 g)几乎没有明确提及副反应,国外对此意见不一,欧洲儿童胃肠及营养协会认为,没有足够证据支持在早产儿使用益生菌是安全的,但西班牙肠道喂养实践指南则指出,益生菌对极低出生体重早产儿(32周,出生体重1150 g)不仅有疗效而且是安全的。


此外,部分益生菌辅剂中含有牛奶成分,对于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状;有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白,可能会加重乳糜泻患者的病情。

女性健康的四大问题:

益生菌能有效对抗女性健康的四大问题:衰老问题、皮肤问题、乳腺癌问题、生殖道健康。  

1、衰老问题  

肠道功能随着年龄增长而老化,但对于饮食习惯不良的人来说,可能是肠道老化速度高于人体衰老速度,借用一句耳熟能详的广告语:三十岁的人,四十岁的肠道;  肠 道老化原因:高蛋白、高脂肪、低膳食纤维的饮食让体内的有益菌群因碳水化合物和纤维的减少而得不到养料,而蛋白和脂肪又是腐败菌最好的营养,腐败菌分解蛋 白和脂肪后会产生大量的有害物质,肠道的老化其实就肠道环境的恶劣而导致的。因而补充益生菌,可以让肠道恢复年轻,减缓机体衰老过程。


2、皮肤问题

微生态学研究表明:肠道有害物质是加快皮肤衰老的真正原因。婴儿肠道内的有益菌占绝对优势,有害菌极少,只占肠道总菌量的5%一下。所以这也是婴儿的皮肤不粗糙、不生粉刺、润滑而有弹性的重要原因之一。但随着年龄的增加以及生活习惯、生活环境的变化,肠道中的有益菌逐渐减少,而各种有害菌不断增加,有害物质也随之增加,人的皮肤会逐渐失去弹性和光泽,变得晦暗粗糙,所以成人皮肤没法跟婴儿比。因此,肠道和皮肤的老化有密切的关系,当肠道内菌群平衡遭到破坏,有害菌群增加,其产生的有毒有害物质经血液散布到全身,就会引起皮肤问题,如皮肤无光泽,粉刺、疙瘩、粗糙等;而节食、便秘、肠道易激症等等都会引起肠道老化,导致皮肤问题。而补充益生菌,可帮助体内毒素尽快彻底的排出,所以皮肤问题也会大大减少。


3、乳腺癌问题

雌性激素是患乳腺癌的重要原因之一,而梭状芽孢杆菌等有害菌,会制造出具有与雌性激素相似作用的物质,这种物质被人体吸收后,就会导致乳腺癌。人体内的雌性 激素原本会和胆汁等一起排泄出去;或者与甘氨酸、牛磺酸等物质形成化合物,在排除体外。但是,如果有便秘,雌性激素就无法与甘氨酸、牛磺酸结合。于是被人 体吸收,致癌物质即存在体内,而永远无法排除体外。  益生菌作为优势菌存在于体内,可抑制有害菌的定殖和生长,从而间接抑制乳腺癌的发生。    


4、生殖道健康      

女性同胞经常为了阴道卫生问题而感到烦恼,常常不知所措,只好到市面上买一些阴道冲洗的器具或是一些药物来抑制,谁也没想到使用了之后没改善此问题,反而越

来越容易感染。当机体免疫力低下,内分泌水平变化或外来某种因素(组织损伤、性交等)破坏了这种微生态平衡,这些常住菌群中的有害菌便会冲破阴道粘膜屏障而引起感染。目前全球有10亿女性受到阴道和尿道不适的困扰。

夏天闷热的天气容易导致细菌、霉菌较容易滋长,也因此阴道更容易发生感染。但大多数女性不好意思就医咨询、找出病因,通常先根据错误观念自行解决搔痒问题,其实最好的方法是建立良好的卫生习惯、穿着透气衣物与补充优质的益生菌。

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