完善ICU护理质量评价指标体系 持续改进护理质量

发布时间:2018-05-16 19:06

      ICU是治疗危重症患者的特殊单元,护理质量的高低直接影响危重症患者救治的成败。对护理质量进行有效评价不仅是提高ICU护理质量的要求,也是医院质量管理的重要内容之一。科学的指标体系对护理质量的管理具有导向作用。随着ICU医学和护理学的迅速发展,沿用传统的护理质量评价标准难以反映ICU护理服务的内涵质量,传统标准不统一且缺乏针对性,ICU护士在施行某些服务时具有盲目性,对ICU护理质量缺乏认同感。因此建立有针对性、系统性反映ICU护理质量的评价指标对推动护理行业的发展和促进护理质量的提高具有重要意义。


      研究表明,护理人员能力的高低对ICU护理工作质量的高低有着决定性的影响。ICU护理质量评价指标的建立原则是让ICU护士既要高于护士的现有能力水平、引导ICU护理质量的不断提升,但又不能过高,否则建立的评价体系将因不适合ICU现有的护理能力水平而变成一纸空文。ICU工作量大,对护理人员数量要求较高。充足的护理人员能为ICU护理工作质量做出基本保障。此外,一定标准的环境物资设备要求是保障ICU工作顺利进行、患者安全和护理质量的基本条件。我科配有足够的仪器设备用以监护和辅助抢救,包括床旁监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤机、气管插管和气管切开所需急救器材,此外还包括血气分析仪、电子气管镜吸痰治疗仪、血滤治疗仪等。因此,在制定指标前调查ICU护士的人员配比及专业核心能力以及充分评估科室的仪器设备是否健全,是十分必要的。


     随着ICU临床护理向专业化发展,传统指标指导ICU护理的适应性已下降,暴露出一些局限性,如以临床技术操作为主,缺少整体护理指标。我们应根据ICU的护理目标和专科护理技术的特点对ICU护理工作进行整体评价,从而确立ICU护理质量评价体系,目的是促进专科技术的发展。

     临床实践显示,管路滑脱发生率、压疮发生率及坠床发生率都是ICU护理安全质量指标的重要组成部分。医院获得性感染的发生与医院环境卫生、医疗护理行为及感染管理等均有关。在医院逐步走向市场的同时,减少医疗成本的需要也越来越迫切。在ICU环境中,资源与需求形成矛盾,要取得两者的平衡就必须考虑如何使有限的资源得到合理的利用。因此,如何有效的控制成本也应逐渐包含在护理质量评价中。

     临床实践显示,管路滑脱发生率、压疮发生率及坠床发生率都是ICU护理安全质量指标的重要组成部分。医院获得性感染的发生与医院环境卫生、医疗护理行为及感染管理等均有关。在医院逐步走向市场的同时,减少医疗成本的需要也越来越迫切。在ICU环境中,资源与需求形成矛盾,要取得两者的平衡就必须考虑如何使有限的资源得到合理的利用。因此,如何有效的控制成本也应逐渐包含在护理质量评价中。

      护理质量评价指标应当符合简洁性和可操作性。护理质量评价指标最终将用于指导临床实践,可谓评价体系的操作细则,应当繁简适中,重点保证其可操作性,并可以通过量化评分确定各指标的执行情况。

      护理工作是一个连续性的过程,如何在众多的、琐碎的护理工作中保持高水平的护理质量,进行适时的护理评价就显得尤为重要,而选择科学、有针对性的护理质量评价指标是进行有效管理的关键,提高ICU护理质量的基础。


(文章摘自天津护理质控中心《质控时讯》,转自中卫护研院)



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